Polyclinique Reims – Bezannes

Défibrillateur automatique implantable (DAI)

Defibrillateur automatique implantable (DAI)

 

Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un petit appareil électronique implanté sous la peau, généralement dans la région de la clavicule, qui surveille en permanence le rythme cardiaque. Si le DAI détecte un rythme cardiaque dangereusement rapide ou irrégulier, il délivre une ou plusieurs décharges électriques pour restaurer un rythme cardiaque normal.
Il est souvent associé à une fonction de stimulation cardiaque pour éviter d’éventuels passages trop lents du rythme cardiaque.
Plus rarement il est associé à une fonction de resynchronisation cardiaque dont le but est via une stimulation cardiaque, d’homogéiniser la contraction et d’aider le travail du cœur ( resynchronisation )

Le DAI est utilisé pour traiter les arythmies cardiaques graves, telles que la fibrillation ventriculaire (un rythme cardiaque très rapide et irrégulier qui peut être fatal) ou les tachycardies ventriculaires (un rythme cardiaque très rapide qui peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque). Le DAI est souvent utilisé chez les patients ayant un risque élevé de mort subite cardiaque.

L’implantation d’un défibrillateur cardiaque est un acte médical qui est réalisé au bloc opératoire. Voici les étapes générales de la procédure :

  1. Préparation du patient : Le patient est préparé pour la procédure, ce qui peut inclure la mise en place d’une perfusion intraveineuse et des électrodes pour surveiller le rythme cardiaque pendant l’opération.
  2. Anesthésie : Le patient est soit sédaté ( somonolence ) associé à une anesthésie locale soit endormi sous anesthésie générale.
  3. Insertion des fils conducteurs : Le rythmologue pratique une petite incision dans la veine sous-clavière et insère les fils conducteurs à travers la veine, guidés par fluoroscopie (radiographie en temps réel). Les fils sont ensuite avancés jusqu’au cœur et positionnés dans une ou plusieurs cavités cardiaques.
  4. Implantation du défibrillateur cardiaque : Le rythmologue crée une poche sous la peau près de la clavicule pour y placer le boîtier du défibrillateur cardiaque. Les fils conducteurs sont connectés à l’appareil, qui est ensuite inséré dans la poche.
  5. Test de fonctionnement : Le rythmologue vérifie que l’appareil fonctionne correctement et qu’il est capable de délivrer une décharge électrique pour restaurer un rythme cardiaque normal.
  6. Fermeture de l’incision : Le rythmologue ferme l’incision avec des points de suture ou des agrafes.

Suivi postopératoire : Le patient est surveillé après l’opération pour s’assurer que le défibrillateur cardiaque fonctionne correctement et que le site d’implantation cicatrise bien